今年63歲的張大爺（化名）最近四個(gè)月經(jīng)歷了人生的跌宕起伏。四個(gè)月前家住金州的張大爺看電視的時(shí)候，突然感覺腹部疼痛難忍，而且癥狀越來越重?zé)o法緩解，緊急之下家人撥打了120求助。大爺在當(dāng)?shù)氐囊患裔t(yī)院急診室初步診斷為腹腔出血，考慮胰腺腫瘤破裂出血可能，當(dāng)晚就被推進(jìn)了手術(shù)室。術(shù)中發(fā)現(xiàn)胰周囊腫破裂出血，行囊腫切開引流，膿腫壁血管出血縫扎。術(shù)后病情逐漸平穩(wěn)出院。但是，出院后腹部仍反復(fù)出現(xiàn)疼痛癥狀，并逐漸加重。在截稿一周前出現(xiàn)同第一次發(fā)病類似的劇烈腹痛伴有高熱，體溫達(dá)到40℃。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生已束手無(wú)策，告訴家屬，患者術(shù)后發(fā)生了反復(fù)感染，已無(wú)回天之術(shù)了。張大爺?shù)募覍俨环拿\(yùn)的安排，哪怕有一線希望，也要試一下。最后還是決定轉(zhuǎn)入大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院（以下稱“大醫(yī)一院”）救治。
疑難病癥簡(jiǎn)單治療全程無(wú)創(chuàng)
大醫(yī)一院普外三科主任兼腹部急癥外一科畢偉主任介紹說，張大爺轉(zhuǎn)入大醫(yī)一院后，急診完善相關(guān)檢查，考慮是重癥胰腺炎再次發(fā)作加重，出現(xiàn)巨大胰周膿腫。膿腫位置恰好緊貼著胃底后壁，急性發(fā)作時(shí)胰腺膿腫張力增加，膿液滲出導(dǎo)致患者劇痛，膿腫內(nèi)細(xì)菌和毒素入血造成全身感染中毒癥狀，嚴(yán)重的情況甚至危及生命。之前的開腹手術(shù)只暫時(shí)解決了囊腫破裂問題，但是沒有根本解決從源頭抑制病情，所以才導(dǎo)致了急癥的二次復(fù)發(fā)。
張大爺住進(jìn)大醫(yī)一院腹部急癥外科的時(shí)候，病情危重，而且已經(jīng)經(jīng)過了一次開腹手術(shù)，無(wú)論從病人的身體情況，還是腹腔內(nèi)的臟器損傷程度，都不適合再次開腹手術(shù)了，張大爺?shù)募覍俅藭r(shí)焦急的等待大夫的診療方案，希望能夠有奇跡發(fā)生。根據(jù)張大爺?shù)那闆r，畢偉主任及科室內(nèi)各個(gè)身懷絕技的外科醫(yī)生們，首先給患者抗感染、補(bǔ)液穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境，并置入空腸營(yíng)養(yǎng)管給予營(yíng)養(yǎng)支持，保持病人的身體平穩(wěn)。接著根據(jù)患者的病情特點(diǎn)，結(jié)合國(guó)際最新治療指南，決定采用最先進(jìn)、創(chuàng)傷最小的治療方案，即“超聲內(nèi)鏡經(jīng)胃胰腺膿腫穿刺內(nèi)引流術(shù)”。手術(shù)由腹部急癥外二科副主任張桂信教授完成，治療過程類似胃鏡將超聲內(nèi)鏡經(jīng)口進(jìn)入胃腔，超聲內(nèi)鏡在胃腔里進(jìn)行掃查找到胰腺膿腫位置，定位后，避開血管，在胃壁一側(cè)緊貼著膿腫的位置穿刺進(jìn)入膿腫，經(jīng)超聲內(nèi)鏡沿導(dǎo)絲將覆膜金屬支架置入，支架一端在膿腔內(nèi)，另一端留在胃腔。膿腫內(nèi)膿液經(jīng)支架不斷的流入胃腔，經(jīng)消化道排出。手術(shù)順利結(jié)束了，張大爺身體表面沒有任何創(chuàng)傷。術(shù)后恢復(fù)非常順利，體溫很快將至正常，疼痛癥狀很快消失，其他各項(xiàng)指標(biāo)也恢復(fù)了正常。住院觀察了四天，全家人高興地接著大爺回家了。一周后復(fù)查，張大爺腹腔的巨大胰腺膿腫明顯減少，三周后再次住院復(fù)查膿腫已完全消失，使用胃鏡將支架順利取出。
“起死回生”背后是強(qiáng)大的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)
了解了此次治療后，筆者不得不欽佩現(xiàn)在醫(yī)療技術(shù)的神奇，大醫(yī)一院急腹癥?？茍F(tuán)隊(duì)的強(qiáng)大。這項(xiàng)治療從頭至尾患者體外沒有一個(gè)創(chuàng)口，唯一的創(chuàng)傷之處就在胃壁和囊腫之間的那個(gè)引流的孔洞，支架取出之后，這個(gè)孔洞三四天即可自然愈合。醫(yī)療技術(shù)的大大提升，最大程度減輕了患者的痛苦。
俗話說得好：正如臺(tái)上一分鐘臺(tái)下十年功。超聲內(nèi)鏡技術(shù)看上去簡(jiǎn)單，但是對(duì)醫(yī)者的要求是極高的。畢偉主任介紹說，術(shù)者首先要是外科醫(yī)生，同時(shí)數(shù)量掌握十二指腸內(nèi)鏡技術(shù)、超聲內(nèi)鏡技術(shù)、靈活應(yīng)用
X光機(jī)造影技術(shù)，更重要的是需要在一體化手術(shù)室作為平臺(tái)，才能夠?qū)崿F(xiàn)急腹癥的復(fù)雜手術(shù)簡(jiǎn)單化。目前，該項(xiàng)技術(shù)只有大醫(yī)一院腹部急癥外科可以開展。所以，看上去對(duì)患者的治療上輕松簡(jiǎn)單，其實(shí)背后是一個(gè)強(qiáng)大的醫(yī)護(hù)
包裝設(shè)計(jì)團(tuán)隊(duì)和過硬的醫(yī)療設(shè)施。也正是因?yàn)獒t(yī)療綜合實(shí)力的強(qiáng)大，在大醫(yī)一院急腹癥外科一次又一次上演“起死回生”的神奇一幕。
[后記]
在采訪過程中，筆者了解到，大醫(yī)一院腹部急癥外科從五十年代初，就在開展腹部急癥各項(xiàng)診療技術(shù)，在隨后的幾年里，通過中西醫(yī)結(jié)合的方式改善治療方式，自2012年起，醫(yī)院整體改革升級(jí)，急腹癥?？萍?xì)分成立了兩個(gè)團(tuán)隊(duì)。
用畢偉主任的話講：在16年的時(shí)間里，腹部急癥外科干出了自己的特色和模式。畢偉作為中華醫(yī)學(xué)會(huì)遼寧省分會(huì)急腹癥外科主委，他的理想就是要在短時(shí)間內(nèi)，在全國(guó)范圍內(nèi)成立急腹癥學(xué)組，讓全國(guó)的腹部急癥外科醫(yī)生用最前沿的診療手段，一體化的診療理念，最大程度挽救急癥患者生命、降低疾病帶給患者及家人的痛苦。
