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冬至已過(guò)，武漢進(jìn)入一年中最寒冷的季節(jié)，呼吸道疾病也開(kāi)始“發(fā)威”武漢各大醫(yī)院的呼吸科病房一床難求。冬季氣溫低，最先接受考驗(yàn)的就是呼吸系統(tǒng)。武漢市第六醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科李承紅主任指出，注意衣食住行中的細(xì)節(jié)，能大大降低呼吸道疾病的發(fā)生。
呼吸道疾病冬季重在預(yù)防
冬季是呼吸系統(tǒng)疾病的高發(fā)季節(jié)。李承紅說(shuō)，流行性感冒、肺炎、慢阻肺等都是冬季老年人常見(jiàn)的呼吸道疾病。這些呼吸道疾病重在預(yù)防，要在衣食住行中注意細(xì)節(jié)。
李承紅建議，老年人冬季預(yù)防呼吸道疾病要從保暖做起，隨著氣溫變化隨時(shí)增添衣物，尤其是從溫度較高的室內(nèi)到寒冷的室外時(shí)一定要穿上保暖的衣服、鞋襪，必要時(shí)戴上口罩、帽子。指出，天涼之后，很多老年人喜歡把門(mén)窗關(guān)緊，這樣的做法是不對(duì)的一些比較密閉的場(chǎng)所或長(zhǎng)時(shí)間開(kāi)空調(diào)的房間，要經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，24小時(shí)內(nèi)至少開(kāi)窗通風(fēng)23次，增加空氣流通。同時(shí)還要注意合理膳食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，提高機(jī)體耐寒能力和對(duì)疾病的抵抗力。
李承紅建議，臨時(shí)吸煙的市民，一旦呈現(xiàn)咳嗽、咳痰、喘氣等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，對(duì)已明確患有呼吸道疾病的患者應(yīng)定期復(fù)查，不隨意加減藥物，由呼吸專(zhuān)科醫(yī)師定制合適的治療方案。每年進(jìn)入流感高發(fā)期前，注射流感疫苗也可以有效降低患病率。
40歲以上每年做一次肺部體檢
正常人的呼吸系統(tǒng)在25歲左右發(fā)育幼稚，呼吸功能達(dá)到頂峰；35歲以后開(kāi)始老化，結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)退行性改變，呼吸功能隨之逐漸衰退；60歲以后老化現(xiàn)象更加明顯。老年人由于免疫功能下降，冬季再加上寒冷空氣安慰呼吸道，更容易發(fā)生肺部感染。
不少人認(rèn)為，單位每年都有體檢，拍個(gè)胸片看看肺就夠了李承紅強(qiáng)調(diào)，只有當(dāng)病灶足夠大時(shí)，X光機(jī)片上才可能發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，等到那時(shí)候再治療已經(jīng)晚了要早發(fā)現(xiàn)肺部問(wèn)題，最好每年做個(gè)低劑量螺旋CT和肺功能檢查。
肺功能檢查是診斷慢阻肺的金標(biāo)準(zhǔn)。李承紅介紹，肺功能檢查沒(méi)有任何創(chuàng)傷，只需用力向儀器中吹一口氣，通過(guò)肺功能儀來(lái)檢測(cè)肺臟吸入和呼出的氣體量和速度，評(píng)估呼吸功能是否正常。
李承紅強(qiáng)調(diào)，40歲后肺功能逐年下降，但早期沒(méi)有任何癥狀。40歲以上的臨時(shí)吸煙者、有慢性咳嗽、咳痰、喘息癥狀者、粉塵環(huán)境工作者最好每年做肺部體檢，已經(jīng)確診慢性呼吸道疾病的患者更需要每36個(gè)月復(fù)查一次。
不運(yùn)動(dòng)反而有利于肺康復(fù)
很多患有慢性呼吸系統(tǒng)疾病的患者擔(dān)心運(yùn)動(dòng)后喘得更厲害。不運(yùn)動(dòng)反而有利于肺部康復(fù)。李承紅指出，不運(yùn)動(dòng)會(huì)使肌肉萎縮、肌力下降，久而久之連走路都會(huì)有困難。
對(duì)于慢性呼吸道疾病的治療，除了藥物還要重視肺康復(fù)治療。很多老年患者因動(dòng)則呼吸困難發(fā)生了運(yùn)動(dòng)焦慮，因此忽視了運(yùn)動(dòng)對(duì)呼吸康復(fù)的作用。提醒說(shuō)，對(duì)患有慢性肺病的老年患者來(lái)說(shuō)，更要“動(dòng)起來(lái)”只有合理地進(jìn)行康復(fù)鍛煉，肌力才會(huì)隨著增加，肺功能才會(huì)得以維持和改善，否則肺功能下降的速度會(huì)更快。
肺康復(fù)的重點(diǎn)在于運(yùn)動(dòng)，通過(guò)有氧訓(xùn)練、抗阻訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、柔韌性訓(xùn)練等多種手段，可改善肺部功能，提高生活質(zhì)量。李承紅建議，慢性呼吸道疾病的患者最好每周堅(jiān)持35次鍛煉，如步行、慢跑、有氧操等，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間以1小時(shí)為宜，但每個(gè)人的運(yùn)動(dòng)時(shí)間也要根據(jù)肺功能的不同情況因人而異。
冬天如果因?yàn)樘鞖獠缓?，不能出門(mén)運(yùn)動(dòng)，也可以在家中進(jìn)行一些伸展運(yùn)動(dòng)和上下肢肌力訓(xùn)練。強(qiáng)調(diào)，肺康復(fù)運(yùn)動(dòng)是一項(xiàng)長(zhǎng)期工作，至少堅(jiān)持鍛煉68周才能顯效，一旦停訓(xùn)超過(guò)4天，效果將恢復(fù)從前。
